Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố dịch Ebola bùng phát khẩn cấp quốc tế

Một nạn nhân Ebola đã được nghỉ ngơi vào Chủ nhật tại Beni tại Cộng hòa Dân chủ Congo.

AP Ảnh / Jerome Trì hoãn

Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố dịch Ebola bùng phát khẩn cấp quốc tế

Bởi Meredith WadmanJul. 17, 2019, 6:25 chiều

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hôm nay tuyên bố rằng dịch Ebola ở Cộng hòa Dân chủ Congo (DRC), nổi lên vào tháng 8 năm 2018, là một trường hợp khẩn cấp quốc tế. Tuyên bố này làm tăng khả năng hiển thị của các quan chức và các quan chức y tế công cộng hy vọng nó sẽ giúp cộng đồng quốc tế chống lại sự lây lan của căn bệnh thường xuyên gây tử vong.

"Đã đến lúc thế giới cần chú ý và nhân đôi nỗ lực của chúng tôi, " Tổng giám đốc WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus nói trong một tuyên bố. Tất cả chúng ta đều nợ người trả lời [hiện tại] gánh thêm gánh nặng.

Tính đến hôm nay, Ebola đã lây nhiễm hơn 2500 người ở DRC trong đợt bùng phát mới, giết chết hơn 1650. Bằng cách gọi tình hình hiện tại là Khẩn cấp Y tế Công cộng về Quan tâm Quốc tế (PHEIC), WHO ở Geneva, Thụy Sĩ, đã đặt nó vào một loại hiếm gặp bao gồm đại dịch cúm năm 2009, dịch Zika năm 2016 và dịch Ebola 2 năm đã giết chết hơn 11.000 người ở Tây Phi trước khi nó kết thúc vào năm 2016.

Tuyên bố không bắt buộc pháp lý các quốc gia thành viên để làm bất cứ điều gì. "Nhưng nghe có vẻ là một cảnh báo toàn cầu, " Lawrence Gostin, một luật sư y tế toàn cầu tại Đại học Georgetown ở Washington, DC, ví dụ, trong đại dịch Tây Phi, Quốc hội Hoa Kỳ đã cung cấp 5, 4 tỷ đô la trong những tháng sau WHO Khai báo khẩn cấp.

Ngay cả khi họ tuyên bố tình trạng khẩn cấp, các quan chức WHO đã cố gắng giảm bớt các phản ứng mà họ cho rằng có thể gây tổn hại cho cả nền kinh tế của DRC và các nỗ lực ngăn chặn dịch bệnh bùng phát. Đây vẫn là một trường hợp khẩn cấp trong khu vực và [không] là mối đe dọa toàn cầu, ông Robert Steffen, chủ tịch ủy ban khẩn cấp khuyến nghị chỉ định PHEIC và một nhà dịch tễ học tại Đại học Zurich ở Thụy Sĩ, trong buổi họp báo ngày hôm nay . Ông nói thêm trong một tuyên bố bằng văn bản: Một điều rất quan trọng là các quốc gia không sử dụng PHEIC như một cái cớ để áp đặt các hạn chế thương mại hoặc du lịch, điều này sẽ có tác động tiêu cực đến phản ứng và cuộc sống và sinh kế của người dân trong khu vực. Giáo dục

Bộ trưởng Bộ Y tế của DRC, Oly Ilunga Kalenga, đã đưa ra một tuyên bố chấp nhận tuyên bố nhưng bày tỏ lo ngại về động cơ của nó và tác động tiềm tàng đối với đất nước của mình. Bộ này hy vọng rằng quyết định này không phải là kết quả của nhiều áp lực từ các nhóm bên liên quan khác nhau, những người muốn sử dụng tuyên bố này như một cơ hội để gây quỹ cho các diễn viên nhân đạo, ông Kalenga viết. Ông nói rằng các khoản tiền như vậy có thể đến với bất chấp những hậu quả có thể gây hại và không lường trước được đối với các cộng đồng bị ảnh hưởng phụ thuộc rất lớn vào thương mại xuyên biên giới cho sự sống còn của họ.

Ủy ban của Steffen trước đây đã từ chối ba lần, gần đây nhất là vào tháng trước, để khuyến nghị WHO tuyên bố ổ dịch khẩn cấp quốc tế. Những gì đã thay đổi, ông nói hôm nay, là chẩn đoán ngày 14 tháng 7 về một trường hợp mắc bệnh Ebola tại thành phố lớn Goma, DRC, được kết nối quốc tế, từ đó 15.000 người qua biên giới vào Rwanda mỗi ngày; vụ giết người vào cuối tuần trước của hai nhân viên y tế trong thành phố hiện là trung tâm Ebola của DRC; tái phát lây truyền dữ dội ở cùng thành phố đó, Beni, có nghĩa là căn bệnh này hiện có phạm vi địa lý là 500 km; và sự thất bại, sau 11 tháng, để ngăn chặn sự bùng phát.

Kinh phí cũng có vấn đề. Vào tháng 6, WHO đã công bố tài trợ của mình để chống lại sự bùng phát đã giảm 54 triệu đô la; Hôm nay, chấp nhận khuyến nghị của ủy ban khẩn cấp, Tedros cho biết số tiền cần thiết để ngăn chặn virus Virus sẽ chạy đến hàng trăm triệu. Trừ khi cộng đồng quốc tế tăng cường và tài trợ cho phản ứng ngay bây giờ, chúng tôi sẽ trả tiền cho đợt bùng phát này trong một thời gian dài sắp tới. (Một báo cáo bằng văn bản từ cuộc họp hôm nay đã bổ sung: Cộng đồng toàn cầu đã không đóng góp hỗ trợ kỹ thuật bền vững và đầy đủ cho con người hoặc nguồn tài chính cho phản ứng bùng phát.

Khi trường hợp mắc bệnh Ebola đầu tiên được biết đến ở Goma được chẩn đoán trong tuần này, mối lo ngại đã tăng lên về sự lây lan quốc tế. Ngoài việc là một đô thị với gần 2 triệu người, nơi Ebola có thể lây lan nhanh chóng và khó theo dõi, Goma có một sân bay quốc tế. Ngày nay, chính phủ của Uganda, kết hợp với WHO, đã ban hành một tuyên bố mô tả trường hợp một người buôn cá chết vì Ebola vào ngày 15 tháng 7; cô ấy đã đi từ DRC đến Uganda vào ngày 11 tháng 7 trước khi trở lại DRC.

Mặc dù chưa có bằng chứng nào về sự lây truyền cục bộ ở Goma hoặc Uganda, hai sự kiện này thể hiện sự mở rộng về mặt địa lý của virus, theo Ted Tedros. Nguy cơ lây lan ở DRC, [và] trong khu vực, vẫn rất cao. Và nguy cơ lây lan ra ngoài khu vực vẫn còn thấp.

Tháng trước, những trường hợp tử vong do Ebola được biết đến đầu tiên của vụ dịch ngoài DRC đã được báo cáo ở một cậu bé 5 tuổi và bà của cậu bé. Cả hai đã đi từ DRC đến Uganda sau khi tham dự đám tang của một người họ hàng đã chết vì Ebola.

Các quan chức y tế cũng lo lắng về sự an toàn của những người chiến đấu với dịch bệnh. Kể từ tháng 1, WHO đã ghi nhận 198 vụ tấn công vào các cơ sở y tế và nhân viên y tế tại DRC, khiến 7 người thiệt mạng, trong đó có hai công nhân bị sát hại trong đêm 1314 tháng 7 tại nhà của họ ở Beni. Hai tỉnh DRC phía đông bắc đã trải qua đợt bùng phát cũng bị ảnh hưởng bởi cơ sở hạ tầng nghèo nàn, bạo lực chính trị và sự mất lòng tin cộng đồng sâu sắc của các cơ quan y tế.

Josie Golding, dịch bệnh dẫn đầu tại Wellcome Trust ở London, hoan nghênh tuyên bố của PHEIC. Có nguy cơ nghiêm trọng về sự gia tăng lớn về số lượng hoặc lan sang các địa điểm mới. Đây có lẽ là dịch bệnh phức tạp nhất mà thế giới từng phải đối mặt, tuy nhiên phản ứng ở DRC vẫn còn quá mức và thiếu thốn.

Gostin gọi là tuyên bố dài hạn. Cho đến bây giờ thế giới đã nhắm mắt làm ngơ trước dịch bệnh này. WHO đã hàn gắn một mình, dũng cảm một mình. Và nó vượt quá khả năng của WHO để đối phó với tất cả bạo lực và sự mất lòng tin trong cộng đồng này.

PHEIC được điều chỉnh bởi Quy định sức khỏe quốc tế, một thỏa thuận toàn cầu được đàm phán sau khi bùng phát hội chứng hô hấp cấp tính nặng năm 2003. Các quy định có hiệu lực từ năm 2007, quy định rằng PHEIC phải được tuyên bố khi có tình huống extra phi thường gây ra rủi ro sức khỏe cộng đồng cho các quốc gia khác thông qua sự lây lan của bệnh quốc tế và Có thể yêu cầu [s] một phản ứng quốc tế phối hợp.

Các quan chức của WHO hôm nay cũng đề cập đến cuộc xung đột gai góc về việc liệu vắc-xin Ebola thử nghiệm thứ hai, ngoài vắc-xin Merck đã được cung cấp cho 161.000 người ở DRC, nên được triển khai ngay bây giờ. Các quan chức lo lắng rằng kho dự trữ của Merck mặc dù nó đang bị kéo dài bằng cách giảm liều vắc-xin được tiêm cho mỗi người nhận - sẽ bị cạn kiệt trước khi dịch bệnh kết thúc. Nhưng vào ngày 11 tháng 7, Kalenga đã đưa ra một công ty no, từ chối sử dụng bất kỳ loại vắc-xin thử nghiệm mới nào ở nước này vì hiệu quả chưa được chứng minh và khả năng gây nhầm lẫn cho công chúng. (Một loại vắc-xin Johnson và Johnson [J & J] đã được chứng minh là an toàn ở những tình nguyện viên khỏe mạnh đang chờ đợi trong cánh và việc sử dụng nó đã được một số chuyên gia về bệnh truyền nhiễm ủng hộ.)

Nhưng hôm nay, Michael Ryan, giám đốc điều hành Chương trình Cấp cứu Sức khỏe của WHO, cho biết tổ chức này vẫn hỗ trợ giới thiệu vắc-xin J & J nếu có thể giành được sự chấp thuận quốc gia phù hợp. Bộ đã bày tỏ lo ngại về giới thiệu một loại vắc-xin thứ hai chủ yếu xoay quanh vấn đề nhầm lẫn trong dân cư địa phương. Chúng tôi đang nghiên cứu những vấn đề đó về việc sử dụng vắc-xin ở đâu và khi nào, Ryan nói.

David Heymann, một nhà dịch tễ học về bệnh truyền nhiễm tại Trường Y học Nhiệt đới & Vệ sinh Luân Đôn, và trước đây là trợ lý tổng giám đốc của WHO về an ninh và môi trường, cho biết tuyên bố khẩn cấp hôm nay có thể đã trở thành tiền lệ. Ủy ban khẩn cấp dường như đã giải thích nhu cầu tài trợ là một trong những lý do khiến PHEIC được gọi là - điều này đã không được thực hiện trong quá khứ.