Bên trong chiến dịch toàn cầu để thoát khỏi bệnh dại

Bên trong chiến dịch toàn cầu để thoát khỏi bệnh dại

Bởi Erik StokstadJan. 19, 2017, 9:00 SA

Vào một buổi tối chủ nhật tháng 7 năm ngoái, Flora Gichonge đang đi dạo cùng bạn bè đến nhà thờ gần làng Gesarya, Tanzania. Đột nhiên, họ bị tấn công bởi một thứ địa ngục: Một con chó dại, sùi bọt mép, lao ra khỏi những bụi cây rậm rạp nằm dọc con đường đất. "Chúng tôi đã cố gắng chạy trốn, trong sợ hãi", cô gái 25 tuổi nhớ lại. Nhưng cô bị vấp và ngã. Con chó lao tới và cắn vào lưng cô trước khi bạn bè của cô đuổi nó đi bằng cách ném đá.

Sau khi Gichrid đi khập khiễng về nhà, một người họ hàng đã giục cô đi 16 km đến bệnh viện gần nhất để được chủng ngừa bệnh dại. Chồng cô, một doanh nhân, đã có 40 đô la để mua ba liều vắc-xin cứu sống từ một hiệu thuốc. Vài ngày sau, cô ấy đã trở lại làm việc, thu thập và bán các loại hạt. Cô biết mình thật may mắn, mặc dù bây giờ cô sợ những con chó lạ.

Nhiều người khác kém may mắn hơn. Ước tính 59.000 người chết vì bệnh dại trên toàn thế giới mỗi năm, gần như tất cả những người bị nhiễm bệnh. Sốt rét, HIV và bệnh lao có tỷ lệ cao hơn nhiều. Nhưng sự đau khổ khủng khiếp do bệnh nhân mắc bệnh dại gây ra co giật và trở nên hung dữ, giống như những con chó dại - và thực tế là nhiều nạn nhân là trẻ em đã dẫn đầu Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và các nhóm khác vào năm 2015 để công bố mục tiêu để loại bỏ cái chết của bệnh dại trên toàn thế giới vào năm 2030.

Nhằm mục đích vào một tai họa toàn cầu

Tổ chức Y tế Thế giới và các nhóm khác đã công bố mục tiêu loại bỏ bệnh dại là một vấn đề sức khỏe cộng đồng. Chìa khóa để chống lại nó: tiêm phòng cho chó.

(Đồ họa) J. Bạn / Khoa học ; (Dữ liệu) K. Hampson và cộng sự, PLOS Bệnh nhiệt đới bị bỏ qua 9 (16 THÁNG 4 NĂM 2015) PLOS One

Về lý thuyết, không ai nên chết vì bệnh dại. Đây là một trong số ít các bệnh do virus mà việc tiêm vắc-xin sau khi tiếp xúc vẫn có thể cứu sống bạn. Các nước đang phát triển cố gắng cung cấp đủ liều cho các bệnh viện và phòng khám. Thật không may, nguồn cung cấp thường hết. Những người không đủ khả năng để mua jabs từ các hiệu thuốc tư nhân, hoặc không nhận được chúng kịp thời, sẽ bị tiêu diệt. Bệnh dại không được điều trị là bệnh nguy hiểm nhất trong tất cả các bệnh, gây tử vong gần như không có ngoại lệ.

Đó là lý do tại sao kế hoạch toàn cầu kêu gọi điều trị nhanh hơn và rẻ hơn cho mọi người. Nhưng đặt cược dài hạn của nó là tiêm vắc-xin cho chó nhà, điều này gây ra mối đe dọa lớn nhất đối với người dân ở các nước đang phát triển. "Đó là cách duy nhất bạn sẽ loại bỏ vấn đề", Louise Taylor, giám đốc khoa học của Liên minh toàn cầu về kiểm soát bệnh dại, một nhóm vận động có trụ sở tại Manhattan, Kansas, nói. Để loại bỏ một quần thể virus của chó, các bác sĩ thú y nhằm mục đích tiêm chủng cho ít nhất 70% số chó trong vài năm. Sau đó, mức độ bao phủ thấp hơn đủ để ngăn chặn dịch bệnh bùng phát.

Một chiến dịch được đền đáp

Một số nước đang phát triển đã thành công trong việc loại bỏ bệnh dại. Những người khác đã đạt được tiến bộ lớn. Khi Sri Lanka tăng cường tiêm phòng cho chó, ví dụ, cái chết của con người đã giảm. Nước này cũng đã chi mạnh tay cho vắc-xin sau phơi nhiễm, cắt giảm thêm tử vong.

J. Bạn / Khoa học ; (Dữ liệu) Dịch vụ thú y y tế công cộng, Bộ Y tế Sri Lanka

Chiến lược này đã ngăn chặn bệnh dại như một kẻ giết người ở các quốc gia phát triển. Ở những nơi khác, những thách thức là rất lớn, và không nơi nào lớn hơn ở châu Phi cận Sahara. Các nước nghèo khó có thể trả tiền cho hàng triệu con chó được tiêm phòng và chính phủ của họ thường gặp khó khăn trong việc tổ chức các chiến dịch tiêm phòng trên khắp các vùng nông thôn rộng lớn - nếu họ có ý chí chính trị. Về phần mình, các nhà tài trợ lớn thích làm việc với các bệnh có số người chết cao hơn hoặc tin rằng việc tiếp cận đủ số chó là quá phức tạp.

Trên thực tế, các chiến dịch chó tương đối đơn giản, nhưng chúng thường gặp trở ngại. Các đội thú y thường điều hành chúng không làm việc cùng với các cơ quan y tế công cộng và có xu hướng ưu tiên gia súc và vật nuôi có giá trị khác, thường chết vì các bệnh khác. "Ở Châu Phi, con chó là gì? Nó chẳng có giá trị gì", Jens Fissenebert, người điều hành Mbwa Wa Africa, một tổ chức từ thiện phúc lợi động vật gần Arusha, Tanzania nói. "Mối liên hệ với việc cứu sống con người là không có."

Giờ đây, trong các dự án thí điểm đang được tiến hành ở Tanzania, Kenya và một số quốc gia châu Phi khác, các nhà khoa học đang thử nghiệm các chiến lược để tiếp cận và tiêm phòng cho chó hiệu quả hơn. Họ cũng đang thu thập dữ liệu để giảm số lượng bệnh dại, chứng minh mối liên hệ giữa tiêm phòng chó và sức khỏe con người ở các nước nghèo và định lượng lợi ích kinh tế của các chiến dịch quốc gia.

Mặc dù mục tiêu năm 2030 dường như không thể thực hiện được, nhưng nếu không nói là không thể, những người đề xướng chỉ ra một vài nỗ lực thành công - bao gồm cả sự thất bại ngắn ngủi của bệnh dại ở N'Djamena, thủ đô của Chad nghèo cho thấy căn bệnh này có thể là bị đánh trả ngay cả ở châu Phi. "Sẽ không nhanh, dễ dàng hay rẻ tiền", Charles Rupprarou, một chuyên gia và chuyên gia tư vấn bệnh dại gần Atlanta nói. "Nhưng nó có thể được thực hiện."

VIRUS RABIES LÀ MỘT MỨC ĐỘ của sự khéo léo sinh học, thao túng tàn nhẫn hành vi của vật chủ để tiếp tục sinh sản. Sau khi một con chó bị nhiễm bệnh, thường là do một con chó khác cắn, virus di chuyển đến não và khiến con vật trở nên hung dữ và dễ bị kích động, với tiếng hú khàn khàn. Virus này cũng lan sang các tuyến nước bọt, bắt đầu sản xuất nước bọt với hàng tỷ bản sao virus. Bằng cách can thiệp vào các dây thần kinh hầu họng, virus khiến chó khó nuốt, dẫn đến tiết nhiều nước bọt và tăng cơ hội lây truyền.

Bệnh tương tự khủng khiếp ở người. Trong những gì được gọi là bệnh dại liệt, khoảng một trong năm bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê và chết vì suy hô hấp và suy tim. Bệnh dại thậm chí còn tồi tệ hơn, với các triệu chứng bao gồm sợ nước không uống nước, khủng bố và gây hấn. Lây truyền bệnh dại từ người sang người được cho là cực kỳ hiếm, và chỉ được ghi nhận từ một số ca cấy ghép nội tạng hoặc giác mạc. Chỉ có 15 người được biết là đã sống sót sau khi mắc bệnh dại và hầu như tất cả đã được tiêm chủng ít nhất một phần.

Louis Pasteur đã phát triển loại vắc-xin bệnh dại đầu tiên, được làm từ dây cột sống khô của thỏ bị nhiễm bệnh và nổi tiếng sử dụng nó để cứu mạng sống của một cậu bé Paris 9 tuổi vào năm 1885. Phiên bản ngày nay được sản xuất từ ​​virus được nuôi cấy trong tế bào người., sau đó khử trùng hóa học; chúng hiệu quả hơn, ít đau hơn và ít tác dụng phụ hơn. Ba đến năm cú đâm trong vài tuần sẽ ngăn vi-rút xâm nhập vào não nếu được cung cấp đủ nhanh. Một liều kháng thể dại cũng được khuyến cáo cho những người không được tiêm trước đó.

Vắc-xin cho chó được phát triển lần đầu tiên vào những năm 1920. Tuy nhiên, phải mất nhiều thập kỷ để loại bỏ những con chó dại là mối đe dọa sức khỏe cộng đồng ở châu Âu, Nhật Bản và các nơi khác. Giờ đây, Mỹ Latinh đang trên đà tái tạo thành công (xem dòng thời gian, bên dưới), sau một chiến dịch phối hợp và phối hợp đạt 40 triệu đến 50 triệu con chó mỗi năm.

Trên đường ra

Các quốc gia ở Mỹ Latinh và Caribê đã đạt được tiến bộ ổn định trong việc loại bỏ bệnh dại. Với sự giúp đỡ của Tổ chức Y tế Pan American, họ cùng mua và chia sẻ vắc-xin, sử dụng giám sát tiêu chuẩn và phối hợp tiêm chủng dọc biên giới.

(Đồ họa) V. Altounian / Khoa học ; (Dữ liệu) MC Schneider và cộng sự, Cadernos de Saude Publica, Rio de Janeiro, 23 (9): 2049 2063, Set, 2007; Giao dịch triết học của Hiệp hội Hoàng gia B 2013 368, 20120143 (24 tháng 6 năm 2013)

Bệnh dại không bao giờ có thể được quét sạch khỏi mặt của hành tinh, như bệnh đậu mùa, bởi vì rất nhiều loài động vật có vú chứa nó. Những hồ chứa này gây ra rủi ro nhỏ cho con người: Ở Hoa Kỳ, một hoặc hai người vẫn chết mỗi năm sau khi bị dơi bị nhiễm bệnh dại cắn. Ở Đông Âu, cáo dại là một mối quan tâm.

Cũng như các bệnh bị bỏ quên khác, rất khó để biết chính xác số người mắc bệnh. Châu Á hiện đang có số người chết cao nhất, ước tính khoảng 35.000. Châu Phi có ít hơn, nhưng nguy cơ cá nhân tử vong vì bệnh dại đặc biệt cao ở các nước cận Sahara (xem bản đồ, trang 241) vì nhiều con chó chưa được tiêm phòng - chúng được sử dụng rộng rãi để bảo vệ gia súc và nhà cửa và hệ thống y tế thiếu thốn.

"NGUY HIỂM! NGUY HIỂM! RABIES KILLS" cho biết poster trên tòa nhà gạch bùn. Một phòng khám tạm thời đã được dỡ xuống từ một chiếc Land Rover bị đánh đập ở Ligamba, một ngôi làng nhỏ ở vùng Ma-rốc ở đây, để cung cấp những bức ảnh miễn phí cho chó. Trong bóng râm của một cái cây, Imam Mzimbiri cầm một cây kim tiêm dưới da. Anh ta nói với một người đàn ông trung niên nắm cổ con chó lớn của mình. Người đàn ông đào đôi dép của mình xuống cát, nhưng con chó nhảy ra và suýt làm đứt dây xích của anh ta. Mzimbiri, một bác sĩ thú y với Sáng kiến ​​Sức khỏe Serengeti được điều hành bởi Sở thú Công viên Lincoln ở Chicago, Illinois, tình cờ bước đi và sau đó vòng ra sau con chó. Anh lao vào và đâm kim vào đùi nó. "Điều này thật khó để xử lý", ông nói.

Hầu hết, các động vật hợp tác. Trong nhiều giờ, nhóm đã tiêm phòng cho 145 con chó. Đi du lịch đến tất cả các ngôi làng trong phạm vi 10 km từ Vườn quốc gia Serengeti, Mzimbiri và nhóm của anh đã kiếm được 45.000 con chó mỗi năm. Họ cũng tiêm phòng cho mèo thỉnh thoảng; Mặc dù mèo là vật nuôi không phổ biến ở Châu Phi và không phải là ổ chứa virut, chúng có thể truyền bệnh dại cho người.

Công việc đã giúp phần này của Tanzania trở thành một ví dụ điển hình cho sự tiến bộ trong cuộc chiến chống lại bệnh dại. Chiến dịch bắt đầu vì lo ngại những con chó hoang châu Phi đang bị đe dọa ( Lycaon figus ), đã chết ở Công viên Quốc gia Serengeti vì bệnh dại. Năm 2002, Quỹ khoa học quốc gia Hoa Kỳ đã cung cấp 1, 5 triệu đô la cho một nghiên cứu về sinh thái bệnh của động vật ăn thịt trong công viên. Là một phần của công việc, nhà dịch tễ học thú y Sarah Cleaoween của Đại học Glasgow ở Anh và các đồng nghiệp đã bắt đầu tiêm vắc-xin cho chó quanh biên giới, với hy vọng ngăn ngừa bệnh dại lây lan sang các động vật hoang dã khác ở Serengeti.

Cleaoween nhanh chóng trở nên lo ngại không kém về tác động của bệnh dại đối với con người. "Ngay khi bạn bắt đầu nghiên cứu bệnh dại ở động vật hoang dã, bạn sẽ phải đối mặt với thảm kịch của con người", cô nói. May mắn thay, chiến dịch chó đã giúp hạ thấp các trường hợp của con người và giảm bớt những khó khăn khác. Dân làng bị chó dại cắn có thể chi 25% thu nhập hàng năm của họ cho việc tiêm chủng, chi phí trung bình là 60 đô la cho cả năm mũi tiêm. (Hầu hết mọi người đều mắc ba.) Và những con chó dại có thể lây nhiễm gia súc, gây thiệt hại cho vật nuôi hàng năm trên khắp châu Phi có giá khoảng 280 triệu đô la mỗi năm.

Việc cung cấp vắc-xin bệnh dại sau phơi nhiễm cho các phòng khám từ xa có thể bị trì hoãn bởi những con đường xấu, đặc biệt là trong mùa mưa. Vào tháng 10 năm 2016, Bộ Y tế Rwanda đã bắt đầu một thử nghiệm với máy bay không người lái để vận chuyển vắc-xin và cung cấp các nhóm máu hiếm.

Zipline

Trong một chiến dịch tại Hạt Siaya ở Kenya, bác sĩ thú y đã tiêm phòng cho 15.000 con chó chống bệnh dại trong 10 ngày.

© Natalia Jidovanu

Các sự kiện tiêm chủng thường được tổ chức tại các trường tiểu học hoặc trong các ngày lễ để thúc đẩy sự ra đi của trẻ em và chó con của họ.

© Natalia Jidovanu

Sarah Cleaoween (trái) đã đến Công viên quốc gia Serengeti ở Tanzania để nghiên cứu bệnh dại ở động vật hoang dã. Lo lắng về cái chết của con người, hiện cô ủng hộ việc loại bỏ bệnh dại ở chó.

© Lankester

Một con mèo mang túi đến chiến dịch tiêm phòng ở Kenya. Mèo cũng vậy, có thể truyền bệnh dại cho người.

© Natalia Jidovanu

Ở Mugumu, một thị trấn bụi bặm ở phía tây bắc của công viên, các nhà nghiên cứu đang cố gắng định lượng lợi ích của việc tiêm phòng cho chó. Ahmed Lugalo, một nhà dịch tễ học thú y liên kết với Đại học Nông nghiệp Sokoine ở Morogoro, Tanzania, theo dõi các trường hợp bị chó cắn và bệnh dại ghi trong nhật ký từ các phòng khám và bệnh viện. Anh ta cũng có một mạng lưới hàng chục trợ lý thú y ở các làng xung quanh, những người luôn theo dõi các báo cáo về những con chó dại, thực hiện các cuộc phỏng vấn và khi có thể, lấy mẫu não của những con chó bị nghi mắc bệnh dại. Nỗ lực này, được chỉ đạo bởi nhà dịch tễ học thú y Katie Hampson thuộc Đại học Glasgow và được tài trợ bởi Wellcome Trust, cung cấp dữ liệu cho phép các nhà nghiên cứu tạo và thử nghiệm các mô hình lây truyền bệnh dại và ảnh hưởng của việc tiêm phòng.

Vào một buổi chiều gần đây, Lugalo và một người lái xe đến vùng ngoại ô Mugumu để phỏng vấn Ghati Mu Breathira về một vết cắn của chó nghiêm trọng. Con bà chơi đùa gần đó, như những con gà gầy gò mổ trong sân đất. Một làn gió xào xạc những cánh đồng ngô. Tháng 8 vừa qua, cô con gái lớn nhất của Mu Breathira, Asha, đã bị một con chó cắn vào chân khi cô đi bộ đến trường. Nhìn đăm đăm vào khoảng cách xa, Mu Breathira nói rằng sau khi nhìn thấy vết thương sâu, cô gọi một chiếc xe ôm và đưa Asha 7 tuổi đến bệnh viện. Các nhân viên chỉ tiêm cho cô uốn ván, bởi vì chủ của con chó nói rằng nó đã được bảo vệ chống lại bệnh dại.

Đầu tháng 10, Asha nói với mẹ rằng chân cô đã lành. Hai ngày sau, khi cô bị sốt và khó nuốt, mẹ cô đã đưa cô đến bệnh viện. Đó là bệnh dại. Chủ của con chó đã nói dối về việc tiêm phòng. Vài giờ trước khi chết, Asha, mê sảng, nghĩ rằng cô đã nhìn thấy giáo viên của trường mình và gọi to: "Tôi được chữa lành. Tôi muốn về nhà."

Sau đó trong ngày, Lugalo nói rằng những câu chuyện như vậy gây ra nhiều tổn thương về tình cảm - gần đây anh đã trở thành một người cha. Tuy nhiên, trong suốt cuộc phỏng vấn, anh ấy đều kinh doanh. Anh ta hỏi Murialira đã chi bao nhiêu cho chuyến thăm bệnh viện. Rồi anh hỏi về con chó. Nó đã cắn một đứa trẻ khác, Mu Breathira nói. Lugalo khuyên cô nên tiêm phòng cho chú chó của mình và nhóm nghiên cứu rời đi để phỏng vấn mẹ của nạn nhân khác. Không nắm lấy bất kỳ cơ hội nào, cô đã đưa con gái đi tiêm phòng. Chủ chó, người sống bên cạnh, lên nhà sau khi cảnh sát bắt đầu điều tra. "Anh ta đã chạy trốn, giống như con chó điên của anh ta", Matthias Magoto, đồng nghiệp của Lugalo nói, lắc đầu.

Các nhà nghiên cứu bệnh dại ở châu Phi nhìn thấy những thứ mà các nhà hoạch định chính sách sẽ không bao giờ nhìn thấy. Họ có thể phát ra tiếng nói mà nếu không sẽ không nghe thấy.

Katie Hampson, nhà dịch tễ học thú y, Đại học Glasgow

NÓ LÀM VIỆC TRÊN NÓ như thế này giúp làm rõ gánh nặng bệnh dại thực sự. Cleaoween đã phát triển một phương pháp hiện đang được sử dụng rộng rãi để ước tính số người chết, sử dụng số lượng vết cắn của chó được cho là bệnh dại, cũng như hồ sơ sử dụng vắc-xin sau phơi nhiễm. Ước tính tốt nhất cho số điện thoại hiện tại ở Châu Phi, 21.000 ca tử vong, xuất phát từ một bài báo năm 2015 của Hampson và các đồng nghiệp; nó cao gấp 100 lần con số chính thức.

Những con số ban đầu từ Serengeti là đủ để biến Cleaoween thành một người ủng hộ để kiểm soát bệnh dại tốt hơn và cuối cùng là loại bỏ nó. Cô đã giúp WHO giành được 12 triệu đô la từ Quỹ Bill & Melinda Gates cho các dự án thí điểm ở Tanzania, tỉnh KwaZulu Natal của Nam Phi và Philippines.

Bắt đầu từ năm 2010, các nhân viên chính phủ bắt đầu tiêm phòng 150.000 con chó trên khắp phía đông nam Tanzania, chiếm khoảng 18% đất nước và trên đảo Pemba ở phía bắc. Các nhà nghiên cứu đã báo cáo trong PLOS Medicine vào tháng 4 năm ngoái. Vào năm thứ ba, trung bình 65% chó trong các làng mục tiêu đã được tiêm phòng. Phạm vi bảo hiểm thấp hơn ở các làng xa.

Nỗ lực giảm một nửa số lượng chó cắn được báo cáo nói chung và bệnh dại dường như đã biến mất từ ​​khoảng một phần ba trong số 28 quận trong chương trình. Trong 2 năm, quần thể chó trên Pemba không có virut. Thật không may, tháng 8 vừa qua, một con chó bị nhiễm bệnh từ đất liền đã gây ra một vụ dịch nhỏ. "Nó thực sự đáng thất vọng", Hampson nói.

Bài học chính của phi công: Loại bỏ bệnh dại ở Tanzania, mặc dù khả thi, có thể là một thách thức hậu cần, và đáng ngạc nhiên là tốn kém. Một cuộc kiểm toán của Rupprecht và các đồng nghiệp đã phát hiện ra rằng chi phí dao động từ 7, 30 đô la đến 11, 27 đô la mỗi con chó, nhiều hơn nhiều so với mức 1 đô la đến 1, 50 đô la mà họ mong đợi. Chi phí khởi động cao hơn, chẳng hạn như xe cộ và các thiết bị khác, đã đóng góp, nhưng phần lớn hóa đơn là do các khoản thanh toán trên diem mà Tanzania tính phí cho các dịch vụ của bác sĩ chính phủ.

Chính phủ hiện đang vạch ra một chiến lược để mở rộng chương trình ra toàn quốc. Tanzania sẽ phải thực hiện công việc mà không có sự hỗ trợ từ Quỹ Gates, tuy nhiên, nơi chỉ tài trợ cho các dự án thí điểm, hy vọng rằng chính phủ và các nhà tài trợ khác sẽ tiếp quản. Cuộc kiểm tra quyết tâm của Tanzania sẽ diễn ra vào tháng 9, khi vòng tiêm chủng tiếp theo chuẩn bị bắt đầu.

MỘT CHIẾN DỊCH KHÁC đã đưa ra các máy bay chiến đấu bệnh dại ở châu Phi hạ Sahara. Một nhóm do Jakob Zinsstag, một nhà dịch tễ học thú y tại Viện Sức khỏe Cộng đồng và Nhiệt đới Thụy Sĩ ở Basel, đã loại bỏ bệnh dại lây truyền trong 2 năm ở N'Djamena, mặc dù một con chó dại đã được phát hiện vào năm 2014, rõ ràng là một kẻ xâm lược từ vùng nông thôn. KwaZulu-Natal đã nhìn thấy thành công ở quy mô lớn hơn. Năm 2007, các trường hợp bệnh dại ở chó và người ở mức cao nhất được ghi nhận; họ đã từ chối đáng kể nhờ những nỗ lực tiêm chủng được hỗ trợ bởi một chương trình khác do Gates Foundation tài trợ. Kenya là quốc gia mới nhất được lên tàu, với sự hỗ trợ chính trị ngày càng tăng. Nó đã phát hành một chiến lược quốc gia để loại bỏ bệnh dại vào năm 2014 và đã bắt đầu hai dự án thí điểm.

Ngay cả thành công quốc gia cũng sẽ không đủ trong thời gian dài, Thumbi Mwangi, nhà dịch tễ học thú y tại Đại học bang Washington (WSU) ở Pullman và là cố vấn cho Đơn vị Bệnh Zoonotic của Kenya cho biết. "Ngày chúng tôi đã loại bỏ hoàn toàn bệnh dại ở Kenya, chúng tôi sẽ bắt đầu xâm nhập" từ các nước láng giềng, ông nói. Cuối cùng, Châu Phi sẽ cần phát triển loại hình hợp tác khu vực đã hoạt động tốt ở Mỹ Latinh.

Đối với châu Phi nói chung, việc loại bỏ bệnh dại sẽ có giá từ 800 triệu đến 1, 55 tỷ đô la, theo lời ông François-Xavier Meslin, cựu giám đốc của các bệnh nhiệt đới bị lãng quên tại WHO ở Geneva, Thụy Sĩ. Giá có thể giảm, tuy nhiên. Vào năm 2012, Tổ chức Thú y Thế giới đã bắt đầu một ngân hàng vắc-xin chó "ảo", làm giảm giá bằng cách cho phép người mua mua chung. Một trình tiết kiệm tiềm năng khác đã xuất hiện chỉ 2 tháng trước. Cho đến bây giờ, vắc-xin cho chó luôn phải được giữ ở mức dưới 8 ° C, ở những ngôi làng xa xôi không có điện. Vào tháng 11 năm 2016, các nhà khoa học đã báo cáo rằng vắc-xin này hoạt động tốt như vậy nếu nó được giữ trong 3 tháng ở 30 C hoặc 6 tháng ở 25 ° C, có khả năng cho phép các cộng đồng ở xa giữ vắc-xin trên tay và tiêm phòng cho chó của họ chúng tôi. "Nó có thể biến đổi, " ông Felix Lankester, giám đốc của Sáng kiến ​​sức khỏe Serengeti, người đứng đầu nghiên cứu cho biết.

Thậm chí có thể có một cách để giải phóng hàng triệu đô la cho việc tiêm phòng cho chó. GAVI, Liên minh vắc-xin, sẽ xem xét bệnh dại khi xem xét chiến lược đầu tư trị giá 1, 6 tỷ đô la vào năm 2018. GAVI không trả tiền cho vắc-xin động vật, nhưng nó sẽ cứu nhiều người bằng cách cung cấp vắc-xin phòng bệnh cho con người cho các nước đang phát triển, những người ủng hộ nói; Chính phủ sau đó có thể sử dụng một số ngân sách y tế của họ cho vắc-xin chó thay thế. Tuy nhiên, một số chuyên gia lo ngại rằng sự sẵn có của vắc-xin cho người nhiều hơn thực sự có thể làm giảm áp lực loại trừ bệnh dại ở chó và do đó duy trì được vấn đề.

Chính phủ chậm tiến và các nhà tài trợ do dự đã khiến một số người ủng hộ thất vọng. "Tôi chỉ có sự tức giận này nổi lên về lý do tại sao chúng tôi nghĩ rằng nó ổn để tiếp tục, " Cleaoween nói. Nhưng Hampson hy vọng rằng những câu chuyện được thu thập tại hiện trường - bao gồm cả những cái chết của Asha và sự sống sót của Flora - cuối cùng sẽ tạo nên sự khác biệt. Các nhà nghiên cứu bệnh dại ở châu Phi, cô nói, "nhìn thấy những điều mà các nhà hoạch định chính sách sẽ không bao giờ nhìn thấy. Họ có thể đưa ra một giọng nói mà nếu không sẽ không được nghe."