Cựu chiến binh Ebola hứa hẹn chấm dứt dịch bệnh của Congo

Jean-Jacques Muyembe-Tamfum nói rằng nó rất quan trọng để thử nghiệm vắc-xin Ebola thứ hai.

MATTHIEU ALEXANDRE / AFP / Getty Images

Cựu chiến binh Ebola hứa hẹn chấm dứt dịch bệnh của Congo

Bởi Kai KuplikechmidtAug. 6, 2019, 4:40 chiều

Cuối tháng này, nhà virus học Jean-Jacques Muyembe-Tamfum từ Cộng hòa Dân chủ Congo (DRC) sẽ nhận được một giải thưởng uy tín từ Hoàng đế Nhật Bản Naruhito, cho nghiên cứu của ông để đối đầu với Ebola và các loại virus chết người khác và nỗ lực huấn luyện các quân đoàn chiến đấu với bệnh tật. David Heymann, một nhà dịch tễ học tại Trường Y học Nhiệt đới & Vệ sinh Luân Đôn (LSHTM) cho biết, sự công nhận, đi kèm với gần 1 triệu đô la, đã quá hạn. Năm 1976, ở tuổi 34, Muyembe là nhà virus học đầu tiên từng gặp một bệnh nhân mắc bệnh Ebola và ông đã giúp chống lại tất cả chín ổ dịch để tấn công đất nước mình kể từ đó. Muyembe đã không bao giờ nhận được tín dụng mà anh ấy thực sự xứng đáng, ông Hey Heymann nói.

Nhưng Muyembe, hiện 77 tuổi và là người đứng đầu Viện nghiên cứu y sinh quốc gia ở Kinshasa, có thể quá bận rộn để tới Tokyo để nhận giải thưởng. Vào ngày 22 tháng 7, Chủ tịch DRC Félix Tshisekedi đã vỗ vai ông để lãnh đạo phản ứng của chính phủ trước đợt bùng phát mới nhất, ở phía đông bắc của DRC, sau khi Bộ trưởng Bộ Y tế Oly Ilunga Kalenga đột ngột từ chức. Muyembe có thể phải đối mặt với cuộc chiến khó khăn nhất trong cuộc đời mình.

Bây giờ 1 tuổi, dịch đã làm hơn 2700 người mắc bệnh, ít nhất là 1800 người tử vong. Điều đó làm cho nó trở thành lớn thứ hai sau đại dịch Tây Phi năm 20131616, với hơn 28.000 trường hợp. Trong 4 tuần qua, bốn người đã ngã bệnh ở Goma, thành phố có 2 triệu người ở biên giới Rwandan, làm tăng thêm nỗi sợ hãi về sự lây lan. Một loại vắc-xin mới, có hiệu quả cao, được sản xuất bởi Merck & Co., đã được trao cho hơn 180.000 người tiếp xúc với các trường hợp mắc bệnh Ebola, nhưng nó chỉ làm chậm, không dừng lại, dịch bệnh, được tuyên bố là Khẩn cấp Y tế Công cộng về Mối quan tâm Quốc tế. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vào ngày 17 tháng 7.

Trong một báo cáo hồi tháng 4, Muyembe đã đưa ra một phân tích gay gắt về phản ứng trước sự bùng phát, sau đó được dẫn dắt bởi Ilunga. Bây giờ, anh ấy có cơ hội để cho thấy anh ấy có thể làm tốt hơn. Nói chuyện với Science trên điện thoại từ Goma, Muyembe nói rằng dịch có thể được kiểm soát trong vòng 3 đến 4 tháng. Đây là một tham vọng, anh nói. Nhưng tôi nghĩ chúng ta có thể đạt được nó.

Trở lại năm 1976, Muyembe không biết căn bệnh mới sẽ nguy hiểm đến mức nào. Ông lấy máu từ bệnh nhân và sinh thiết từ xác chết mà không cần dùng găng tay. Nếu tôi không rửa tay, tôi sẽ chết, "anh nói với một người phỏng vấn năm ngoái. Virus cuối cùng đã được xác định trong máu của một y tá bị bệnh mà Muyembe đã đi cùng với Kinshasa. Các biện pháp kiểm dịch và cách ly nghiêm ngặt đã giúp chấm dứt ổ dịch sau 318 trường hợp; 8 đợt bùng phát sau đó thậm chí còn nhỏ hơn, giúp DRC tạo dựng được danh tiếng vì biết cách ngăn chặn virus.

Dịch Ebola bùng phát ở DRC

Sự bùng phát hiện nay, lần thứ 10 tấn công đất nước kể từ khi virus được phát hiện vào năm 1976, cho đến nay là lớn nhất.

1976 1977 1995 2007 2008 2009 2012 2014 2017 2018 2018 2019 * * kể từ ngày 6 tháng 8; dịch bệnh đang diễn ra Các trường hợp tử vong 500 1 1 5 4 2763 1849 400 300 200 100 2000 2500
ĐỒ HỌA: N. MÔ TẢ / KHOA HỌC ; DỮ LIỆU: TỔ CHỨC SỨC KHỎE THẾ GIỚI

Lần này, những thách thức lớn hơn nhiều, Muyembe nói rằng bắt đầu với thực tế là vụ dịch xảy ra ở các tỉnh Bắc Kivu và Ituri, một khu vực xung đột mà chính phủ bị coi là vắng mặt nhất, và là một kẻ thù tồi tệ nhất. Có một ấn tượng rằng họ đã bị chính quyền chính trị ở Kinshasa bỏ rơi, ông Muyembe nói. Sự vội vàng bất ngờ của chính phủ để giải quyết Ebola chỉ làm tăng thêm sự nghi ngờ của mọi người về các nhân viên chăm sóc sức khỏe và vắc-xin.

Sự ngờ vực đã khiến mọi người chạy trốn, ẩn nấp, từ chối vắc-xin và thậm chí tấn công nhân viên y tế, bảy người trong số họ đã bị giết. Kết quả là, công nhân phản ứng đang thiếu nhiều chuỗi truyền tải. Jeremy Tôi nghĩ rằng về cơ bản là một trận chiến đang diễn ra giữa vắc-xin và sự ngờ vực, ông Jeremy Konyndyk, một thành viên chính sách cao cấp tại Trung tâm Phát triển Toàn cầu ở Washington, DC, đã đến thăm khu vực này vào tháng Tư và đã viết một báo cáo về nỗ lực đáp ứng. cho ai. (Một phiên bản là công khai; một phiên bản thẳng thắn hơn được viết cho Tổng giám đốc WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus thì không.) Không tin tưởng có nghĩa là họ không thể dập tắt được. Vắc-xin có nghĩa là nó không bao giờ có thể phát nổ hoàn toàn, Konyndyk nói.

Muyembe nói rằng ông hy vọng sẽ lấy lại niềm tin bằng cách dựa nhiều hơn vào người dân địa phương và ít hơn vào những người từ Kinshasa hoặc nước ngoài để nhân viên trả lời. Chúng tôi muốn sử dụng các sinh viên y khoa và những người nói ngôn ngữ địa phương để tham gia cộng đồng để giám sát và thậm chí để tiêm phòng, ông nói.

Đạt được sự tin tưởng cũng có thể có nghĩa là tăng cường phòng ngừa an ninh trở lại một chiến lược rủi ro. Ngay từ sớm, chính phủ đã quyết định sử dụng các vệ sĩ có vũ trang để thực thi các biện pháp y tế công cộng, với hy vọng nhanh chóng ngăn chặn virus này, Konyndyk nói. Một số trường hợp nghi ngờ mắc bệnh Ebola có thể bao gồm bất kỳ ai bị sốt và tiêu chảy. Buộc phải điều trị và bảo vệ đi cùng nhân viên y tế. Ở một số nơi, ban đầu, không thể tránh khỏi những người hộ tống có vũ trang, nhưng Konyndyk nói, nhưng sau đó cũng tạo ra giai điệu cho phần còn lại của phản ứng.

Báo cáo tháng 4 của Muyembe đã nêu chi tiết nhiều vấn đề khác mà giờ đây anh sẽ có cơ hội khắc phục. Nó cáo buộc bộ y tế của quản trị yếu kém và thâm hụt lãnh đạo, phạm lỗi và chỉ trích các chi phí cắt cổ của Cameron đối với những thứ như khách sạn sang trọng của Hồi giáo và xe cho thuê lớn.

Để có khoa học một mặt và nói lên sự thật với quyền lực, mặt khác, được kết nối với mọi người. Tôi nghĩ đó là những gì chúng ta sẽ cần.

Peter Piot, Trường Y học Nhiệt đới & Vệ sinh Luân Đôn

Những người khác cũng vậy, đã chỉ trích những gì mà một số người gọi là nền kinh tế của Ebola. Ban đầu, người dân được trả mức giá rất cao, vì người ta nghĩ rằng dịch bệnh sẽ diễn ra trong thời gian ngắn và bạn cần nhanh chóng đưa mọi người đến đó. của Gavi, Liên minh vắc-xin ở Geneva, Thụy Sĩ, người gần đây đã đến thăm DRC. Dòng tiền đổ vào một khu vực rất nghèo đã gây ra căng thẳng và dẫn đến những lời buộc tội về gia đình trị. Berkley nói rằng ông đã được thông báo về một nhà thuyết giáo, người đã được yêu cầu đưa thông tin về Ebola vào bài giảng của mình. Ngày hôm sau, anh ấy đã gửi một đề nghị rằng: 'Bạn nên trả cho tôi 1000 đô la cho mỗi bài giảng, và tôi sẽ nhận được tin nhắn của bạn. "(Ngân hàng Thế giới đã cam kết 300 triệu đô la vào ngày 24 tháng 7 để giúp chính phủ DRC và các đối tác của mình chiến đấu Ebola.)

Báo cáo tháng 4 đã khuyến nghị chuyển một phần tiền trực tiếp cho các dự án tiếp cận cộng đồng, lấy lại niềm tin của người dân bằng cách cải thiện các điều kiện an ninh, và đẩy mạnh cuộc chiến chống lại các bệnh truyền nhiễm và suy dinh dưỡng khác trong khu vực. Muyembe nói rằng ông hiện đã tranh thủ các bộ nội vụ và quốc phòng và những người khác để giúp ông đạt được những mục tiêu đó.

Khả năng nói chuyện của anh ấy với mọi người từ mọi nguồn gốc cũng có thể giúp Muyembe, người có bằng tiến sĩ. ở Bỉ vào đầu những năm 1970. Heymann nói khi ông đi cùng Muyembe đến đợt bùng phát năm 1995 ở Kikwit, lần đầu tiên trong một thành phố, chuyến thăm đầu tiên của ông không phải là đến bệnh viện mà là với ủy viên quận, người mà ông yêu cầu gọi tất cả các thủ lĩnh địa phương. E Anh ấy đã gặp họ tối hôm đó và anh ấy nói với họ bằng ngôn ngữ của họ rằng đây là một ổ dịch, và nó có khả năng gây ra bởi những linh hồn xấu xa ở những người bị bệnh. Và nếu bạn chạm vào chúng, hoặc xác chết của chúng, bạn sẽ nhận được linh hồn ma quỷ, Heymann nhớ lại. Đó là cách anh ấy tham gia vào cộng đồng.

"Có rất ít nhà khoa học có thể làm điều gì đó tương tự, " Peter Piot, Giám đốc LSHTM, người đã làm việc với Muyembe trong vụ dịch năm 1976 nói. Để có được khoa học một mặt và nói lên sự thật với quyền lực, mặt khác, để được kết nối với mọi người. Tôi nghĩ đó là những gì chúng ta sẽ cần.

Muyembe cũng sẽ có tiếng nói quan trọng trong việc có nên triển khai vắc-xin Ebola thử nghiệm thứ hai do Johnson & Johnson phát triển hay không. Những người ủng hộ, bao gồm một số nhà khoa học phương Tây nổi tiếng và hội đồng tư vấn về vắc-xin của WHO, nói rằng dự trữ vắc-xin Merck có thể hết, và cho rằng dịch bệnh có cơ hội tìm hiểu thêm về vắc-xin mới, được đưa ra trong hai mũi tiêm có thể dẫn đến miễn dịch kéo dài hơn so với sản phẩm đơn liều của Merck. Ilunga từ chối sử dụng vắc-xin thứ hai, một phần vì nó có thể gây nhầm lẫn cho công chúng và chuyển hướng các nguồn lực. Một cuộc họp của các chuyên gia trong tuần này sẽ xem xét lại quyết định đó, Muyembe nói. (Vắc-xin mới đã được thử nghiệm ở các nhân viên chăm sóc sức khỏe ở Uganda, nơi ba người chết vì Ebola vào tháng 6 sau khi vượt qua biên giới từ DRC.)

Với nhiều vấn đề khác mà Muyembe phải đối mặt, cuộc tranh luận về vắc-xin là một chút khó khăn, Berkley nói. Vắc-xin đơn độc rõ ràng sẽ không giải quyết được vấn đề: Vắc-xin thứ hai, rất phức tạp vì hai mũi tiêm cách nhau 8 tuần, thậm chí còn nhiều hơn một con cá trích đỏ, vì chắc chắn nó sẽ không kiểm soát được dịch này, Berkley nói. Hy vọng, điều đó không làm tổn thương nó, nhưng nó sẽ không giúp được gì đâu.

Lý do chính để sử dụng vắc-xin là để nghiên cứu tính an toàn và hiệu quả của nó, Muyembe nói - không nên chấm dứt dịch. "Tôi nghĩ rằng việc thử nghiệm loại vắc-xin này là rất quan trọng", ông nói. Trong thời gian bùng phát, chúng ta có thể phát triển nghiên cứu và thử các phân tử và thử các loại vắc-xin mới để chuẩn bị cho tương lai. Ngay cả khi anh ta đang chiến đấu với trận chiến thứ 10 với virus, Muyembe đã nghĩ đến việc tiếp theo một.